염증성 장질환의 치료, 크론병과 궤양성대장염 단계별 치료
안녕하세요, 오늘은 염증성 장질환 중 대표적인 두 질환인 크론병과 궤양성대장염의 치료 방법을 단계별로 정리해드리겠습니다. 각 질환의 치료 원칙, 약물 요법, 최신 치료 방향을 중심으로 이해하기 쉽게 설명드립니다.
목차
1. 크론병 치료 단계
크론병은 입에서 항문까지 소화관 어디에서든 발생할 수 있는 만성 염증성 질환으로, 병의 위치와 중증도에 따라 치료 방법이 달라집니다.
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초기에는 5‑ASA 계열 약물이나 국소 스테로이드를 통해 염증을 완화시키는 치료가 시작됩니다. 이후 증상이 심해질 경우 전신용 스테로이드로 강하게 염증을 억제하며, 중장기적으로는 면역억제제를 사용하여 재발을 방지합니다.
재발이 잦거나 중증인 경우에는 생물학제제나 타겟 치료제 사용을 고려하게 되며, 환자의 과거 약물 사용 여부와 반응에 따라 약제 선택이 달라집니다.
2. 궤양성대장염 치료 단계
궤양성대장염은 대장 내 점막에 국한된 염증성 질환으로, 대개 직장부터 시작해 연속적으로 퍼져 나갑니다.
*궤양성 대장염이란?
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경증에서는 경구 또는 국소 형태의 5‑ASA 제제를 사용하며, 반응이 부족할 경우 스테로이드를 추가로 사용합니다. 중등도 이상이 되면 면역억제제나 생물학제제를 병합하거나 단독으로 사용하여 염증을 조절합니다.
최근에는 치료 초기부터 생물학제제를 사용하여 빠른 관해를 유도하는 경우도 늘어나고 있습니다.
3. 최신 생물학제제 및 타겟 치료제
염증성 장질환 치료에서 생물학제제와 타겟 치료제는 중요한 치료 수단으로 자리 잡았습니다.
대표적인 약물로는 항‑TNF제(인플릭시맙, 아달리무맙 등), 인터그린 억제제(베도리주맙), IL‑12/23 억제제(우스테키누맙), IL‑23 억제제(미리키주맙, 구셸쿠맙 등), JAK 억제제(우파다시티닙), S1P 수용체 조절제(에트라시모드) 등이 있습니다.
이들 약제는 질환의 중증도, 기존 약물 반응, 부작용, 보험 적용 범위 등을 고려하여 선택됩니다.
4. 수술 및 비약물 치료
약물치료에 반응하지 않거나 합병증이 동반되는 경우 수술적 치료가 고려됩니다.
크론병의 경우 장 협착, 누공, 농양 등 구조적 문제가 발생할 때 수술이 필요하며, 궤양성대장염에서는 약물 내성이나 독성 거대결장, 암 위험이 높을 경우 대장 전절제술이 시행될 수 있습니다.
이와 함께 비약물적 치료로는 금식, 영양보충, 철분이나 비타민D 보충 등이 있으며, 전신 상태 개선과 증상 완화에 기여합니다.
5. 생활 및 영양 관리
장기적인 질환 관리를 위해서는 약물치료 외에도 생활습관의 관리가 매우 중요합니다.
식이조절은 증상을 악화시키지 않는 범위 내에서 균형 잡힌 영양 섭취가 권장되며, 유당 불내증이나 특정 식품에 민감한 경우 이를 제한하는 것이 도움이 됩니다. 또한, 스트레스 관리와 금연, 충분한 수면은 질환 악화를 방지하는 데 중요합니다.
정기적인 내시경과 혈액 검사를 통한 모니터링으로 질환의 진행 여부를 판단하고 치료 전략을 조정할 수 있습니다.
치료 전략 요약 표
| 치료 단계 | 크론병 | 궤양성대장염 |
|---|---|---|
| 경증 | 5-ASA, 국소 스테로이드 | 5-ASA (경구/국소) |
| 중등도 | 전신 스테로이드, 면역억제제 | 스테로이드, 면역억제제 |
| 중증 | 생물학제제, 타겟제 | 생물학제제, 타겟제 |
| 수술 | 협착/누공/천공 시 | 약물 내성, 독성 거대결장 |
| 생활관리 | 식이조절, 금연, 스트레스 관리, 정기검진 | |
지금까지 염증성 장질환의 중증도별 치료에 대해 알아보았습니다. 그러나 더 정확한 정보를 위해서는 꼭 의사와 직접 상의하시기를 바랍니다. 감사합니다.
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